心肌病是指心肌结构和功效异常的一组心肌疾病,由多种缘故原由引起,常显示为心室扩张或肥厚、心律失常、心力衰竭等。心肌病的诊断主要依赖症状和影像学检查,心电图有时也可显示出特征性改变。本文主要先容几种常见心肌病的心电图显示。

肥厚型心肌病(HCM)


HCM特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,左室血液充盈受阻,左室舒张期顺应性下降。凭据左室流出道有无梗阻,HCM分为梗阻性及非梗阻性,可能与遗传等有关。HCM有猝死风险,是运动性猝死的常见缘故原由之一。

 

室间隔HCM心电图特征

左室高电压或左室肥厚显示;

T波倒置,可有ST压低/抬高;

深而窄的Q波;

• 心腔小,室壁厚,高电压;

• T波正负双向;

胸导联R波递增不良或骤变。


图1. HCM心电图。


心尖HCM心电图特征

• 胸导联电压异常增高,出现RV4>RV5>RV6

• V3~V5呈伟大的非对称性倒置的T波,深度>1.0 mV,倒置的水平TV4>TV5>TV3,ST段下移,以V3~V5导联显着;

• V3导联呈Rs型;

• 胸前导联无Q波;

• 约93%的HCM心尖室壁瘤患者心电图示V4~V6导联ST段抬高(图2)。

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